引起血液透析患者心律失常的主要病因是什么?

對于維持性血液透析患者而言,配合血液透析中心的透析并發癥管理,以及定期進行心血管專科的隨訪管理,關注自身血壓水平的調控,進行安全用藥管理,規律充分血液凈化治療,是降低透析并發心腦血管事件的重要措施。選擇具備并發癥管理,具備多學科診療模式的綜合性醫院透析應當成為每一個需要透析的患者,最佳的選擇。

云南博亞醫院一57歲男性患者,血液透析病史16年,一直在我院進行規律透析,與此同時,他也是一位有16年高血壓、10年糖尿病史的患者。就在近期,患者出現了持續心慌、心跳快的病癥。


根據該癥狀,云南博亞醫院以血液凈化部秦學祥主任與博亞醫院副院長,心血管內、外科呂云主任為核心的博亞心腎聯盟,開展了針對患者情況進行的會議討論,對病情充分評估后,確診其為心房顫動,開展射頻消融術后,一站式解決患者并發癥問題。

博亞心腎聯盟針對患者病例進行討論會議

急性心律失常是透析的常見并發癥,發生室性心動過速的血透患者占比能達到7.2%!通常來講,心律失常最容易在透析的1到2小時出現,并且能夠持續將近4個小時。

Logistic回歸分析顯示:透析相關心律失常發生的危險因素是血鉀紊亂、心臟疾患(OR 4.46~18.96,P均<0.05);經采取綜合處理措施后,終止心律失常的成功率為95.3%。

從各項研究及回顧性分析來看,透析相關的心律失常是較容易出現的狀況。云南博亞醫院呂云副院長提醒血透患者,射頻消融治療房顫也要符合以下適應癥:


----典型的陣發性房顫,年輕、沒有系統心臟病、發作頻繁、心臟沒有變大,這樣的病人是最典型的,一次射頻消融的成功率可以達到80%到90%;


----持續一年以內的房顫病人,有陣發性房顫、心臟不是特別大、沒有基礎性疾病,或者是持續房顫以后病人有腦卒中高危因素的;


----房顫持續一年以上,病史不明,可能心房已變大,并且還有一些房顫相關性疾病,治療就要困難。


這三類病人一次射頻消融治療成功率,從80%、70%到60%,如果說做兩次射頻消融,各自能再提高10個百分點,當然這是在有條件、有經驗的基礎上。

云南博亞醫院血液透析設備

博亞醫院血液凈化部充分利用血液凈化技術,在綜合性醫療優勢下,常態開展多學科聯動救治針對出現不同病況急危重癥患者。

患者在射頻消融術前術后,秦學祥主任均對其進行了調整透析治療方案,患者本人也遵醫囑積極配合治療,很快便痊愈,目前仍在我院規律透析。

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