是時候科普一波血液透析了

透析作為腎病治療的重要手段之一,對很多腎病患者來說都不算陌生,但大家對于血液透析的具體應用,可能還有些不太了解。

首先患者需要了解的是:

血液凈化技術,簡單來說,就是利用機器將血液引出體外,經過特殊裝置的凈化處理,再將血液輸回人體。

目前血液凈化技術主要包括血液透析、血漿置換、血液灌流、免疫吸附、血液濾過、CRRT等幾種方式。


血液透析

血液透析(簡稱血透)又稱人工腎,也有人叫腎透析或洗腎。它是血液凈化技術的一種。血液透析是根據膜平衡原理,將患者血液通過一種有許多小孔的薄膜(或管道,醫學上稱半透膜),這些小孔可以允許比它小的分子通過,而直徑大于膜孔的分子則被阻止留下,而半透膜又與含有一定化學成分的透析液接觸。透析時,患者血液流過半滲透膜組成的小間隙內,透析液在其外面流動,紅細胞、白細胞和蛋白質等大的顆粒不能通過半滲透膜小孔;而水、電解質以及血液中代謝產物,如尿素、肌酐、胍類等中小物質可通過半透膜彌散到透析液中;而透析液中的物質如碳酸氫根和醋酸鹽等也可以彌散到血液中,達到清除體內有害物質,補充體內所需物質的目的。

血液灌流

血液灌流是血液借助體外循環,引入裝有固態吸附劑的容器中,以吸附清除血液中某些外源性或內源性的毒物,從而達到血液凈化和治療目的。影響這種療法的核心部分就是吸附材料,最常用的吸附材料是活性炭和樹脂。

血漿置換

血漿置換是將患者的血液在體外分離成血漿和血細胞成分,棄去血漿,再把細胞成分和與棄去血漿等量的置換液一起回輸體內,借以去除病理性物質(如自身抗體、免疫復合物、高精度物質和與蛋白結合的毒物等),來達到一般療法無效的多種疾病的一種新的血液凈化療。

免疫吸附

免疫吸附是一項比較新的技術,同血漿置換一樣,也是將血漿分離出來,但由于吸附柱對血液中毒素分子的選擇性更高,因此血漿損失非常小,不必準備新鮮血漿,比血漿置換更加安全。

血液濾過

血液濾過模仿腎單位的濾過重吸收原理設計,將患者的動脈血液引入具有良好的通透性并與腎小球濾過膜面積相當的半透膜濾過器中,當血液通過濾器時,血漿內的水分就被濾出(類似腎小球濾過),然后再補充與血漿成分相似的電解質溶液(模仿腎小管重吸收功能),然后將新的血液導回人體。血液濾過是最接近人體腎臟功能的一種血液凈化技術,在清理小分子物質方面不及血液透析,但在清理大、中分子方面強于血液透析。

CRRT

CRRT( 連續腎臟替代療法)。是采用每天24小時或接近24小時的一種長時間,連續的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。CRRT臨床應用目標是清除體內過多水分,清除體內代謝廢物、毒物,糾正水電解質紊亂,確保營養支持,促進腎功能恢復及清除各種細胞因子、炎癥介質。可用于:各種心血管功能不穩定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰,以及多臟器功能障礙綜合征,急性呼吸窘迫綜合征,擠壓綜合征,急性壞死性胰腺炎,慢性心衰,肝性腦病,藥物及毒物中毒等的救治。

云南博亞醫院血液凈化部多學科合作發展血液凈化技術

并不是所有的慢性腎衰竭患者,都需要接受透析治療。當醫生判斷有必要時,才開始進行透析,但切忌不要錯過透析治療的開始時間,積極接受治療。


小科普告一段落,希望所有病患都能積極面對,相互之間多交流,重新擁抱美好生活!

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